近日，信阳市肿瘤医院多学科团队通过“腹腔镜探查+开放手术”联合术式，成功为一名36岁男性患者完整切除直径17厘米、重1.38公斤的腹膜后畸胎瘤。该手术的成功实施，凸显了信阳市肿瘤医院在复杂腹膜后肿瘤综合治疗方面的技术实力。

　　今年4月，市民程先生在省外体检时经胸部CT意外发现腹腔占位。返信后于信阳市肿瘤医院进一步检查，经上腹部增强CT检查显示，其左侧腹膜后存在17.34×11.36cm混杂密度占位，毗邻左肾、胰腺及脾脏等重要器官明显受压移位。经影像科、外科多学科会诊，临床诊断为腹膜后畸胎瘤。外科主任李守银副主任医师指出：“该肿瘤虽暂未引发临床症状，但进行性增大会导致器官功能损害，且存在恶变风险，需限期手术治疗。”

　　针对这一复杂病例，医院组建由普外科牵头，联合影像科、麻醉科、重症医学科的MDT团队。创新采用“解剖定位-精准分离”技术路径：首先通过腹腔镜明确肿瘤与周围组织的三维关系，随后转为开放手术完成精细操作。“这种术式既保留了腹腔镜的探查优势，又通过开放手术确保分离安全性。”李守银主任解释。

　　4月9日，在精准麻醉监护下，手术分阶段实施：腹腔镜探查发现肿瘤与胰腺尾部、脾门血管致密粘连后，转为开放手术。术中使用超声刀进行精准血管离断，采用钝锐结合方式分离粘连界面，完整切除肿瘤的同时成功保护左肾动静脉及脾血管。手术历时2小时，出血量仅80ml，术后病理确诊为成熟性囊性畸胎瘤。

　　在加速康复外科(ERAS)理念指导下，患者术后12小时即开始床旁活动，48小时内恢复肠内营养。目前，程先生各项生命体征平稳，拟近日出院。李守银主任提醒：“腹膜后间隙被称为‘隐匿的角落’，此处肿瘤早期多无症状，建议成年人每年至少进行一次腹部超声检查，发现占位应及时至专科就诊。特别对于不明原因的腰背酸痛、腹胀等非特异性症状，更应提高警惕。”

　　该病例通过多学科协作与精准手术操作，实现了肿瘤完整切除与功能保护的双重目标。今后，信阳市肿瘤医院将持续推进复杂肿瘤诊疗体系建设，为患者提供更优质、精准的医疗服务。(贾海燕 袁静)

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责任编辑：刘晓宏