河南县域经济网讯 为传承弘扬中医药经典文化，夯实中医药从业人员理论基础，提升经方临床辨证施治与实操应用能力，搭建高效的中医药学术交流平台，11月8日上午，信阳中医药文化馆特邀信阳市中医药学会常务理事、淮滨县医健集团副总院长、主任中医师章新成来馆开展“柴胡类方的临床应用”专题讲座。信阳市近50名中医药从业者、青苗人才、中医爱好者齐聚一堂，共研经典经方、共促学术提升。
本次讲座学习氛围浓厚。章新成院长开篇梳理柴胡类方的古籍渊源、医理及临床应用，帮助听众搭建经方知识体系。柴胡类方出自《伤寒杂病论》，以小柴胡汤为代表，紧扣“少阳为枢”思想，配伍寒热并用、攻补兼施，重在调畅少阳枢机、疏利三焦气机。如今应用范围持续拓展，不只用于外感病，还广泛运用于多种内科疑难杂症。其中，大柴胡汤多用于中风、血压调节;小柴胡汤擅长感冒后低热、肝胆疾患;柴胡加龙骨牡蛎汤对失眠、癫痫等情志及神经系统病症调理效果突出，临床实用性强。
理论概述结束后，章新成院长围绕小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散六大核心柴胡类方，逐一拆解各方剂的配伍特点、病机要点、适用证型、加减技巧，并结合大量真实临床病案细致分析、对比讲解。
讲解小柴胡汤时，章新成院长引述《伤寒论》第96条原文，并以“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”点明此方灵活辨证的核心精髓。他详细介绍了小柴胡汤标准方药组成与古法煎煮流程，总结往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干目眩等经典主治症状。同时，他结合两则案例讲解，加减运用思路。案例一为56岁女性患者，表现为右胁后背疼痛、胃脘隐痛、饭后腹痛、口苦烧心、恶心厌油，脉细涩。予小柴胡汤加减施治，服药后胁背疼痛、胃痛、烧心恶心等症状大幅缓解，仅遗留乳腺癌术后局部轻微痒痛，守方续服巩固。案例二为59岁女性患者，常年胃脘胀满、嗳气反酸，伴口干、心慌汗出。予以小柴胡汤合栀子厚朴汤调和少阳、清热除满。服药后胃胀、嗳气、反酸、心慌多汗诸症明显好转，仅余轻微口干、矢气增多，继续原方调理善后，疗效稳定。
随后，章新成院长讲解大柴胡汤，引述《伤寒论》《金匮要略》经典条文，阐明其主治少阳兼里实之证，以心下满痛、呕逆烦闷、腑气不通为辨证核心，并详细介绍本方标准组成、煎煮方法，总结口苦口臭、大便干结、胃脘胀满疼痛为典型主症。讲座中，章新成院长分享两则典型临床案例。案例一为36岁肥胖男性，初诊体重208斤，空腹血糖高达20mmol/L，伴腹大身重、困倦乏力、活动胸闷喘促、头汗多、烦渴、大便黏腻等湿热壅盛、少阳腑实之象。予以大柴胡汤合麻杏甘石汤加减治疗。服药一周后，患者体感明显轻松，乏力困倦缓解，血糖降至14mmol/L、体重下降4斤。持续调治月余，患者体重降至175斤，空腹血糖降至8mmol/L，胸闷喘促、怕热多汗诸症基本消退，身体状况显著改善。案例二为45岁男性患者，初查空腹血糖17.4mmol/L、甘油三酯显著偏高，形体肥胖、善饥、脉弦滑，属痰热郁结、少阳腑滞之证。他予以大柴胡汤合小陷胸汤清热通腑、开始降糖。持续中药调理后，患者血糖、血脂指标逐步趋于正常，甲状腺包块也较前有所缩小，整体代谢机能得到明显改善，充分体现了经方调治代谢类疾病的确切疗效。
紧接着，章新成院长讲解柴胡桂枝汤。该方出自《伤寒论》，主治太阳少阳合病，适用于外感余邪未尽、表里同病之证，核心辨证要点为兼具柴胡汤证候与汗出恶风、肢体关节疼痛等太阳表证，并详细介绍了本方经典配伍与古法煎服方法。他结合两则疑难病例，展示此方确切的疗效。案例一为25岁女性患者，既往肺结核、慢性肾病病史，因感染性发热久治不愈，伴消瘦乏力、胸闷胃胀、恶心、大便干结、舌苔黄厚腻等症状。他予以柴胡桂枝汤加减施治，患者服药次日发热即退，胸闷、胃痛、便秘等症状悉数消除，精神状态大幅改善，后续守方巩固治疗，疗效稳定。案例二为70岁老年男性患者，因无明显诱因出现剧烈头痛，辗转多家知名医院治疗半年无果，常年阵发性剧烈头痛，伴随走路不稳、吞咽困难、夜寐谵语、大便干结等症状。他予以柴胡桂枝汤加减调理后，患者头痛症状显著缓解，顽疾得到有效控制，后续继续守方巩固，收获良好治疗效果。两则案例充分印证了柴胡桂枝汤表里双解、治疑难杂病的独特优势。
之后，章新成院长讲解柴胡桂枝干姜汤。该方出自《伤寒论》，主治伤寒误治后邪传少阳、津伤气结、寒热错杂之证，适用于胸胁微结、心烦往来寒热、头汗出、小便不利等症。他介绍了本方经典配伍与煎服要点，并总结口苦、便溏、头汗出为临床核心辨证主症。他分享了两则典型病案。案例一为78岁女性患者，长期胸闷气短、心慌乏力、情绪烦躁、畏寒易泻、夜尿频多、睡眠极差。予以柴胡桂枝干姜汤加减调理，患者服药后诸症显著减轻，身心状态得到明显改善。案例二为49岁男性患者，长期头晕心烦、严重失眠，依赖安眠药入睡，且伴有夜间汗出。予以柴胡桂枝干姜汤加减治疗，患者服药当晚即可安然入眠，成功停用安眠药，仅余轻微口干、偶有汗出，章新成院长守方续服巩固，并嘱利用药渣睡前泡脚，内外同调，收效显著。
章新成院长随后又讲解柴胡加龙骨牡蛎汤。该方出自《伤寒论》，主治误治后邪陷少阳、气机郁结、神魂失宁之证，针对胸满烦惊、谵语烦躁、身重难以转侧等症。他介绍了本方完整配伍与煎煮方法，并归纳口干口苦、心烦失眠、胸闷、遗精为核心辨证要点，常用于情志、神志及气机失调类疾病。章新成院长分享两则典型临床案例。案例一为77岁男性患者，长期严重失眠，伴口苦、胃脘痞满、嗳气、频繁心慌恐惧、大便不畅，属少阳郁热、神魂受扰之证。予以柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗，复诊时患者口苦、心慌恐惧明显缓解，入睡困难大幅改善，睡眠质量显著提升。案例二为59岁乳腺癌肝转移女性患者，经西医治疗后病情持续恶化，出现身黄乏力、纳差卧床、心烦失眠、大便干结等危重症状。辨证选用柴胡加龙骨牡蛎汤加减施治，患者服药后食欲恢复、乏力烦躁好转，可正常下床活动。持续中药调治月余，肝转移瘤较前缩小减少，化验指标趋于正常，坚持中医药治疗九个月后，病情稳定、生活完全自理，充分展现了经方在疑难重症调理方面的独特价值。
最后，章新成院长讲解四逆散。该方出自《伤寒论》，专为少阴气机郁滞而立，主治四逆肢冷、胸胁不适、腹痛泄利等症，由柴胡、芍药、枳实、炙甘草四味药组成，配伍精当、解郁调肝、调和肝脾。临床以手脚冰凉、胸胁胀满疼痛、症状随情绪波动为核心辨证要点，适用范围广泛。章新成院长现场分享三则典型临床案例。案例一为26岁男性患者，晨起口苦、胃脘痞满、纳差心烦、入睡困难，食甜易腹泻、便前腹痛、精神欠佳。予以四逆散合理中丸疏肝健脾、温中调中，服药后胃脘胀满、腹痛迅速消除，食欲、精神、睡眠明显好转，守方续服巩固疗效。案例二为53岁女性患者，长期胃脘痞满、嗳气反酸、胃内发凉、气机窜动明显，伴随思虑过度、胆小易惊、睡眠不佳。予以四逆散合理中丸加减调理，服药后胃部不适、气机紊乱及情志焦虑症状完全消除，仅见轻微肠鸣便溏，继续原方巩固治疗。案例三为56岁男性患者，左侧两胁隐痛反复发作三年，偶有嗳气，辨证属肝气郁结、少阳失疏。予以四逆散合黄芩汤疏肝清热、调畅气机。患者服药后胁肋隐痛显著减轻，持续调治后多年胁痛顽症完全消退，疗效确切，充分体现四逆散疏利气机、解郁止痛的核心功效。整场讲座由理论到临床、由经典到实操，层层递进、深入浅出，有效破解了大家在经方运用中的疑点难点，让在场听众对柴胡类方体系有了系统、立体、全新的认知。
讲座末尾，信阳市中医药学会会长贺辉发表热情洋溢、语重心长的总结讲话。贺辉会长对本次学术讲座的价值与成效给予高度肯定，对章新成院长的倾囊相授、无私分享表示衷心感谢。她指出，经方是中医药传承千年的宝贵财富，是中医临床诊疗的核心根基，深耕经典、活用经方是每一位中医人的必修课。同时，贺辉会长对在场的青苗人才寄予殷切期望，希望大家坚守中医初心、深耕经典古籍，坚持学用结合、知行合一，不断精进临床诊疗技艺，持之以恒研习中医药文化，积极传播中医养生知识，共同营造勤学善研、互学共进的良好学术氛围，持续推动信阳中医药事业守正创新、高质量发展。
讲座结束后，现场同步开展公益义诊活动。章新成院长面对面为到场有需求的群众、中医药从业者答疑解惑、辨证施治、指导用药。活动现场，青苗人才全程跟师、虚心求教，在临床实操场景中近距离学习名师辨证思路、诊疗技巧与医患沟通经验，真正实现了以学促行、以诊践学，切实提升了中医药青年人才的临床思辨能力。
此次活动集学术授课、思想引领、公益惠民于一体，既夯实了信阳市中医药从业人员的经方理论基础，拓宽了临床诊疗思路，又切实服务了群众健康，有效推动了中医药经典文化的传承与普及。下一步，信阳中医药文化馆将持续深耕中医药文化传播与学术交流，常态化开展经典讲座、名医分享、公益义诊等系列活动，搭建更多优质学习交流平台，助力中医药人才培养，弘扬岐黄薪火，守护群众身心健康。(刘泽鲲 徐强 熊海霞)
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