河南县域经济网讯 为普及孕期中医养生与疾病调理知识，切实保障女性孕期身心健康，10月18日下午，信阳中医药文化馆特邀信阳市中医药学会理事、信阳市中心医院中医科主治中医师魏萌，来馆开展《浅谈有故无陨，亦无陨也--妊娠病辨证论治思想探析》专题讲座。吸引了众多市民、女性养生爱好者到场聆听学习。
本次讲座内容架构清晰、层层递进，整体分为理论渊源与核心、经典临床应用、总结与启示三大板块，兼具理论深度与临床实用性。
讲座开篇，魏萌医师追溯“有故无陨，亦无陨也”思想的本源，该经典理论最早出自《黄帝内经·素问·六元正纪大论》，是中医妊娠期疾病诊疗的核心指导准则。原文记载：“妇人重身，毒之何如?岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。帝曰：愿闻其故。岐伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死”，专门解答妊娠期用药治病的核心难题。历代诸多医家在此基础上不断拓展延伸、丰富完善，逐步形成成熟的妊娠病论治体系。魏萌医师重点解读理论核心要义，明确其核心思想为有病则病受之，无病则人受之。通俗而言，孕期母体若存在真实病邪、积聚病症，对症使用药物攻邪治病，药力由病邪承受，不会损伤母体与胎元;若母体无病症而滥用药物、盲目滋补，药力无的放矢，反而会伤及孕妇身体、影响胎气。同时，魏萌医师强调该理论打破了“妊娠绝对禁药”的片面认知，提出妊娠期诊疗的关键准则：治病必先审证求因，精准辨证、对症用药，不必死板拘泥于传统妊娠用药禁忌，合理祛邪方可实现安胎护胎的最终目的。此外，讲座结合中医五运六气理论，从天人相应、时令气运的角度，补充阐释妊娠病发病规律与用药依据，让经典论治思想更具完整性与系统性。
在本章节，魏医师还结合经方案例介绍了桂枝茯苓丸，梳理此方原文依据，剖析病机特点，讲解对应的治疗策略，解析方中药味配伍精义，阐释此方在妊娠瘀阻积聚类疾病当中的应用思路。随后讲解半夏干姜散，针对胃虚寒饮导致呕吐不止的证型，梳理其原文出处与条文依据，罗列典型症状表现，剖析内在病机，阐明对应的治疗策略，并解读此方带来的理论突破，说明在妊娠胃寒呕逆情况下，如何运用本方，体现“有故无陨”的经典思想。
第二章节经典临床应用板块，魏萌医师结合自身真实临床病案，将“有故无陨，亦无陨也”的理论落地到实际诊疗场景，为现场听众分享了两个医案，直观展示经典理论在疑难妊娠病中的运用，分别为宫角妊娠回正医案、免疫性不孕保胎医案。医案一：患者刘某，女，35岁，既往多囊卵巢病史，曾头胎生女，有1次生化妊娠;促排多次未成功，试管一次失败，还因子宫息肉先后两次行宫腔手术。2025年，患者前来魏医师处就诊，经过3个月中药调理改善体质后，监测排卵，择机备孕，于2026年1月成功受孕。孕后采取生殖中心中西医联合保胎方案，期间出现孕酮下降、孕囊周边积液等先兆流产风险，予中药保胎，同时辅以心理疏导，险情平稳度过。孕7周彩超检查提示宫角妊娠，咨询其他医师后，评估风险较高，建议终止妊娠。患者多年备孕历经波折，此次经中药调理才得以受孕，对魏医师充分信任，希望尝试保胎。魏医师依托《内经》“有故无陨”理论，借鉴前人经验，拟定大胆的治疗思路：少量使用活血药物引导胚胎移位，搭配补益气血方药滋养胎元，防止胚胎萎缩;同时结合患者体质加化痰浊之品，扫除阻碍，为胚胎回归宫腔创造条件。孕9周复查B超，胚胎已成功回到宫腔内。后续患者正常产科建档，NT检查结果正常，顺利度过早孕期，现已平安产下一名马宝宝;医案二：患者李某，女，37岁，高龄孕产妇，有四次不良妊娠史，其中三次先兆流产、一次生化妊娠，反复流产导致身心俱疲，保胎极其困难。完善免疫相关检查提示查免疫系统有血小板凝集，蛋白S低，考虑抗磷脂综合征可能，高凝状态。属于典型免疫性不孕、免疫性复发性流产高危体质。2026年1月15日患者确诊妊娠，但孕早期状态极差，血孕酮、雌二醇增长缓慢，甚至出现数值回落下降，胚胎发育动力不足，同时突发不明原因阴道出血，流产征象显著。生殖中心建议即刻中西医联合保胎，转诊至魏萌医师门诊。就诊时患者情绪极度焦虑、失眠心慌，结合舌脉与病史，魏萌医师精准辨证为元气大亏、肝郁血瘀、胎元不固。结合患者病情，魏医师大胆辨证用药，以寿胎丸合桂枝汤加减为核心方，重用菟丝子90克，以寿胎丸和桂枝汤加减为主方。在固胎固本的同时疏通气血瘀滞，实现扶正不留瘀、祛邪不伤胎。经中药精准干预调理后，患者各项妊娠激素指标持续稳步攀升，孕酮由初始221稳步上涨至360，后续复查升至477，胚胎发育恢复正常，阴道出血彻底停止，其他无明显不适，并持续规律服药，稳固胎元，保胎至孕12周胎盘建立。患者孕晚期因长期注射肝素，腹部皮肤多处药物硬结、皮下瘀结，伴随不适感，魏萌医师运用八卦围刺针灸疗法局部干预，疏通经络、消散瘀结，皮肤硬结逐渐完全消散，无遗留不适。该患者全程中西医结合、中药针灸并用，平稳度过整个高危孕期，最终于9月15日下午平安顺产一名健康男婴，为高龄免疫性复发性流产患者的中医保胎治疗提供了宝贵的临床经验。两则疑难病案充分印证，“有故无陨”并非空谈理论，而是指导临床疑难妊娠病诊疗的重要准则。妊娠期治病安胎，贵在辨证精准、药量有度、攻守兼备，打破固化禁忌，方能救治西医评估高危、难治的妊娠疑难病症。
讲座最后，魏萌医师对本次授课内容进行系统梳理、高度凝练总结，深度剖析“有故无陨，亦无陨也”思想的深刻内涵与当代临床启示。魏医师指出，有故无殒”思想不仅是治疗妊娠病的法则，更是中医辨证论治精神的集中体现。其严谨的配伍、精准的剂量，对后世临床仍有深远的指导意义。其现代临床价值主要体现在四个方面。一是打破教条主义。告诫医者不能死记“十八反”、“十九畏”或妊娠禁忌歌诀，而应根据具体病情灵活用药;二是强调辨证核心。疾病的治疗核心在于辨证论治，不看药名之毒猛，而看病证之虚实;三是剂量用法是关键。方剂的剂量、剂型(丸、散、汤)和服用方法，是确保疗效与安全性的关键所在;四是胆大心细之典范。仲景之法，法度严谨，胆大心细。“有病则病当之”为后世危重症及疑难杂症的治疗提供了理论基石。整场总结深入浅出、立意高远，将妊娠病诊疗经验上升为普适性的中医临床思维，为中青年中医师拓宽诊疗思路、破除思维局限提供了重要指导。
专题讲座结束后，魏萌医师现场为前来咨询的群众逐一搭脉问诊，观察舌苔，细致询问身体情况，辨证分析，耐心解答备孕、保胎、妇科、儿科及内科相关健康疑问，给予个性化中医调理建议。前来就诊群众络绎不绝，有序等候、一对一问诊。本次义诊将中医经典理论落到实处，让群众在家门口享受到专业的中医药健康服务，收获群众一致好评。
本次专题讲座经典厚重、案例鲜活、理论系统、启示深刻，既深度传承了中医药经典理论，又充分展现了现代中医妇科的临床实效，有效普及了科学、辨证、安全的孕期中医诊疗知识，对传承弘扬中医妇科经典理论、规范妊娠期中医药诊疗具有积极的推广意义。 (刘泽鲲 徐强 熊海霞)
责任编辑：凯小讯
