河南县域经济网讯 为传承弘扬中医药传统文化，夯实基层中医药人才队伍建设根基，普及中医药科学防病治病理念，4月18日下午，信阳中医药文化馆特邀信阳市中医药学会名誉会长、信阳市中心医院中医科主任中医师王伟来馆开展“中医升降学说与胃食管反流病的治疗”专题讲座及义诊活动。信阳市第三批青苗人才及中医药爱好者全程静心聆听授课。
讲座开篇，王伟主任聚焦核心，系统阐述中医升降学说的理论渊源与核心内涵，为整场讲座筑牢坚实的理论根基。在理论渊源溯源环节，王伟主任从中医经典《黄帝内经》“升降出入，无器不有”的核心论述切入，梳理《伤寒杂病论》《脾胃论》等历代医籍中关于气机升降的思想脉络，明确升降学说是中医整体观的核心组成部分，是阐释脏腑生理功能、病理变化的关键理论，历经千年传承至今，始终指引着中医临床诊疗实践。紧接着，王伟主任深入拆解升降学说的核心内涵，清晰阐释“人体一气周流，左升右降、脾胃为枢”的核心逻辑。他强调，脾胃是人体气机升降的枢纽，脾主升清，将水谷精微上输心肺;胃主降浊，将饮食糟粕下传肠道，气机调畅则脏腑功能协调、气血生化有源，反之则会引发各类疾病，为后续分析临床病症奠定核心理论框架。
讲座第二部分，王伟主任详细讲解了胃食管反流病的中西医系统认识，分别从西医发病机理和中医病因病机两大维度进行对照剖析，内容直观透彻、贴合临床实际。他说，在西医认识方面，胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起不适症状和(或)并发症的一种见消化系统疾病。典型症状是反酸、烧心，非典型证状是胸骨后疼痛、上腹痛、嗳气、腹胀、恶心，食管外症状是慢性咳嗽、哮喘、咽喉异物感(梅核气)、声嘶，分别阐述了病理生理机制、治疗与局限，让现场听众全面掌握该病现代医学发病规律与临床诊疗现状;在中医认识方面，王伟主任结合中医整体观念与辨证思维，紧扣气机升降失常核心主线，明确指出胃食管反流病病位在食管和胃，与肝、脾、肺三脏功能密切相关。重点讲解饮食不节、情志失调、劳逸失度、脾胃素虚等常见致病诱因，详细剖析脾失健运、胃失和降、肝气郁结、胃气上逆等核心中医病机，阐明本病本质为本虚标实、升降失司，不是单纯“胃酸过多”，而是全身气机失调在脾胃的局部表现，纠正了群众只靠抑酸治标不治本的认知误区，为后续中医辨证治疗打下坚实理论基础。
接下来，王伟主任详细阐述了升降学说在胃食管反流病临床治疗中的核心应用。他明确提出，本病治疗总原则重在调理升降、恢复枢机，以降为顺、兼顾升清，梳理肝气、调畅气机，辨证论治、灵活变通，始终围绕脾胃气机升降失常这一核心病机施治，标本兼顾，气机同调。在此总治则指导下，王伟主任系统归纳讲解了临床治疗胃食管反流病的五种核心治法，针对性应对不同病机与证型。一是和胃降逆，重振下气，以沉降胃气为主，纠正胃气上逆之本;二是辛开苦降，调和寒热，针对寒热错杂、中焦痞塞之证，平调寒热、开结散痞;三是疏肝理气，和胃降逆，疏肝木之郁滞，解肝胃不和，防止肝气犯胃、气机上逆;四是清热泻火，和胃制酸，清泄肝胃郁热，缓解烧心反酸、胸膈烦热等症;五是健脾益气，升清降浊，补益脾胃虚弱，助脾升清、助胃降浊，固本培元，防止病情反复迁延。
在讲到“临床辨证分型与方药详解”时，王伟主任结合多年临床诊疗经验与经典中医理论典籍，分门别类、条理清晰地逐一详解六大高频核心证型，涵盖临床诊疗中最为常见、高发且诊疗易混淆的全部症型，分别为肝胃不和证、肝胃郁热证、脾胃虚寒证、寒热错杂证、胃阴不足证、气郁痰阻证。针对每一种证型，厘清不同证型下脾升胃降失调的差异化病理表现，再结合患者典型临床症状、舌脉特征明确精准辨证鉴别要点，精准区分各证型之间的诊疗差异与辨证关键点，避免临床辨证混淆误诊。在此基础上，王伟主任重点围绕每一证型的核心治则、经典基础方剂、核心药物配伍加减、用药剂量把控及临证变通思路进行细致拆解，结合升降调护核心思想，讲解不同证型下沉降胃气、升发脾阳、疏肝理气、清热散寒、养阴和胃、理气化痰等不同治法的配伍逻辑，详解君臣佐使药物搭配原理，明确针对兼夹病症的方药加减调整方案，兼顾治标与治本、调气与和胃、祛邪与扶正，让升降学说理论切实落地于临床方药实操，既传承古方精髓，又贴合现代人群胃食管反流病的发病特点，为临床医师依据不同患者体质、不同病情阶段个性化遣方用药，提供了清晰可循、实用高效的实操指导。
在系统讲解完临床辨证分型与方药详解后，王伟主任结合临床实际工作经验，精选三则典型真实病案进行交流分享，以病例印证理论、以临床佐证治法，为本期讲座画上圆满收尾。王伟主任依次详细讲解了三类具有代表性的核心病例：病例一为肝胃郁热、胃气上逆所致胃食管反流病，热邪内阻、气机不降，临床以烧心反酸、胸膈烦热为主要表现;病例二为寒热错杂、中焦痞塞证型，脾胃升降失司、寒热互结中焦，病情虚实夹杂、辨证复杂难治;病例三为脾胃虚弱、肝气犯胃所致反流，本虚标实，脾虚升清无力、肝木乘土犯胃，反流反复发作、迁延日久。通过三个不同证型、不同病机特点的典型病例复盘分析，王伟主任将升降学说理论、辨证论治思路与临床实际诊疗紧密结合，直观展示了从辨证、立法到遣方用药的完整诊疗全过程，让现场听众理论联系实际、学以致用，进一步加深了对胃食管反流病中医诊治核心要点的理解与掌握，本期讲座内容详实、重点突出，取得了良好的授课效果并圆满结束。
讲座结束后，同步开启公益惠民义诊服务活动。王伟主任耐心细致为每一位前来就诊的群众逐一把脉问诊、细致查体，详细询问日常身体症状、既往病史、饮食作息及用药情况，精准辨证体质与病情根源，量身定制个性化专属中医药诊疗方案、对症开具方药调理建议，同步细心叮嘱用药规范、饮食忌口、作息调养及后期复诊注意事项。信阳市第三批青苗人才作为信阳中医药事业传承发展的后备骨干力量，全程认真听讲记录、潜心钻研学术要点，聚焦中医升降学说临床实操应用、脾胃病辨证核心难点、经方灵活配伍技巧等关键内容，王伟主任耐心细致答疑解惑、倾囊相授实操经验，手把手、面对面做好学术传帮带教指导，切实助力青苗人才夯实中医理论基础、提升临床辨证诊疗实操能力，筑牢信阳市新生代中医药人才成长培育根基。
此次专题讲座+公益义诊活动，既是信阳中医药文化馆深耕中医药学术传承、强化青苗人才培育、夯实中医药人才梯队建设的重要务实举措，也是践行中医药惠民服务理念、普及科学中医健康知识、提升群众自我康养能力的具体民生实践。下一步，信阳中医药文化馆将持续做好中医药文化传承弘扬、人才培育孵化、便民惠民服务各项工作，不断推动信阳中医药事业高质量发展，切实以优质中医药服务守护市民身心健康。(刘泽鲲 徐强 熊海霞)
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