河南县域经济网讯  为进一步规范县域内中医医疗机构病案质量管理，强化病案内涵建设，切实保障医疗质量与患者安全，12月16日，固始县中医病案质控中心在固始县中医院行政楼6楼成功举办2025年第二次年度中医病案质控专题培训会。固始中医骨伤医院、固始中医肛肠医院及县域内各中医诊所的病案管理及临床相关业务骨干参会，共同学习病案规范书写与质控管理要点。

　　会上，中医病案质控中心主任委员、固始县中医院副院长胡志立发表致辞。他强调，病案质量是医疗质量的核心指标，不仅直接关系到患者诊疗安全，更是医院绩效考核、医保支付结算、等级评审等工作的 “硬通货”，全县中医医疗机构需从战略高度重视病案质控工作，将其作为提升医疗服务能力的重要抓手。同时，胡志立针对中医病案发展提出明确要求：必须坚守 “中医思维” 这一灵魂，在病历书写中充分体现中医四诊合参、辨证论治的完整过程，确保理、法、方、药高度统一，让病历真正 “姓中”，坚决杜绝病历书写 “西医化” 倾向，彰显中医诊疗特色。​

　　为精准破解当前病案管理中的痛点与难点，本次培训会特别邀请三位业内专家开展专题授课，内容兼具政策解读与实操指导，针对性极强。

　　中医病案质控中心委员、固始县中医院医务科主任严中英以《关键诊疗行为记录完整率》为题，深入解读了该核心考核指标的内涵与要求。她结合日常质控检查发现的问题，指出部分科室在三级查房记录、输血管理记录、手术记录等关键环节存在信息缺失、记录流于形式等问题，并通过典型案例剖析，强调病历书写是落实医疗核心制度的重要凭证，要求临床医师严格按照规范，按时、如实、完整记录诊疗全过程，确保医疗行为有据可查、有规可依。

　　中医病案质控中心委员、固始县中医院病案室主任辛相华聚焦《病案首页规范填写与中西医病种对照》，通报了近期质控检查中发现的高频错误，重点讲解了主要诊断选择错误、手术操作漏填、并发症填写不规范等常见问题。她强调，病案首页填写的准确性直接影响医保支付与数据统计分析，临床及病案人员需熟练掌握中西医病种对照规则，确保诊断与手术编码精准反映诊疗实际，避免因填写不规范导致医保拒付等风险。

　　中医病案质控中心委员、固始县中医院儿科副主任陈丹围绕《中医病历书写常见错点与规范》展开授课，直击中医病历书写的 “软肋”。她详细分析了当前中医病历中四诊资料描述简单、辨证分析缺乏逻辑性、理法方药不对应、中医术语使用不规范等典型错误，并结合儿科临床案例，指导参会人员如何在书写中体现中医临床思维的连续性与完整性，助力提升中医病历的专业性与规范性。​

　　此次培训内容丰富、干货满满，既为县域内中医病案管理相关人员搭建了交流学习的平台，也为后续病案质控工作指明了方向。据了解，2026 年，固始县中医病案质控中心将进一步加大病案质量抽查力度，建立定期通报机制，持续强化质控管理效能，推动全县中医病案质量与中医诊疗服务水平同步提升，为县域中医药事业高质量发展筑牢基础。(金宏辉 钱隆)

责任编辑：刘晓宏