近日，信阳市第三人民医院呼吸内科王猛主任带领医护团队，成功为两名肺脓肿、支气管扩张并感染的患者行局麻下经鼻支气管镜检查、肺泡灌洗术，成功清除气道深部大量分泌物并行病原学送检，术中患者呛咳症状轻，无不良反应，此项技术为信阳市第三人民医院感染性肺部疾病的诊疗及非重症病人气道廓清开辟了新途径。

 

　　什么是支气管镜检查?

　　支气管镜检查是将细长柔软的支气管镜经口或鼻置入被检查者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，并通过显示屏成像或者医生直接通过目镜，清晰地观察气管和支气管的病变;通过回收病变肺段支气管肺泡灌洗液送检，避免口腔定植菌标本污染，找到确切致病菌，精准抗生素治疗，避免了盲目滥用抗生素。支气管镜附有活检取样等结构，方便医生治疗和检查，纤支镜检查在许多肺部疾病的诊断及治疗上发挥着非常重要的作用。

　　支气管镜检查适应症

　　在充满分泌物的气道中，气管镜如同一只“清道夫”，能够准确快速锁定并清除分泌物;而在疾病诊断方面，它则是“侦探”般的存在，帮助医生发现隐蔽的病灶，为治疗提供科学依据。

　　支气管镜检查的适应症有：

　　(1)原因不明的咯血或痰中带血。

　　(2)原因不明的慢性咳嗽，有助于诊断气管内肿瘤、支气管结核、异物等。

　　(3)支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。

　　(4)临床表现或肺部影像学检查疑为肺癌者。

　　(5)痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。

　　(6)原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。

　　(7)诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。

　　(8)肺脏和气管、支气管感染性病变的病因学诊断，如通过气管分泌物的吸引、毛刷刷检、支气管肺泡灌洗收集标本进行细菌、真菌培养及脱落细胞学检查等具有很大的临床意义。尤适用于危重病人因咳嗽无力，排痰困难，常规吸痰无法进入下呼吸道且无法直视，只能盲目吸引，部位及深度难以掌握，疗效差，此时经气管镜吸痰治疗不仅可以在直视下了解气道阻塞部位，程度，更可以直接迅速，准确的解除气道阻塞，畅通气道，使不张的肺叶很快恢复，纠正呼吸衰竭，挽救生命。

　　(9)术前检查确定外科手术方式。

　　支气管镜检查前要注意哪些事项?

　　(1)支气管镜检查是一种比较安全、痛苦小的诊断方法，请不要紧张。

　　(2)检查前禁食(局麻至少4小时、全麻至少8小时)，2小时禁饮，以免发生误吸。

　　(3)高血压、糖尿病患者将血压、血糖控制在理想范围内。

　　(4)对于长期口服抗凝药物的患者需提前停用抗凝药物5-7天。

　　(5)有假牙者取下妥善保管。

　　支气管镜有危险吗?

　　支气管镜检查是一项比较安全、并发症出现几率比较低的检查，但风险是存在的，术前医生会进行详细的术前评估及准备，所以不必过分担忧。

　　做支气管镜痛苦吗?

　　麻醉方式有全麻与局麻。局麻是通过局部喷雾、气管内给药，操作时间较短，适合简单操作，患者可能有咳嗽、咽部不适、恶心等症状，术后恢复快。

　　全身麻醉操作时间较长，适合复杂或长时间操作，大大提高患者舒适度、减少患者痛苦，在麻醉科医生的配合及严密观察下，患者在睡梦中即可安全、有效的完成气管镜检查。

　　信阳市第三人民医院呼吸内科简介

　　信阳市第三人民医院呼吸内科是河南省呼吸危重症救治联盟成员单位。骨干医师曾多次在河南省人民医院、郑州大学第一附属医院进修学习呼吸重症、呼吸介入、呼吸治疗、肺功能检查、机械通气等专科技术。

　　常年收治慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、胸腔积液、咯血、呼吸衰竭、支气管扩张、急慢性支气管炎、慢性咳嗽、各种肺部感染、肺栓塞、急性上呼吸道感染、间质性肺炎、肺结节等常见病及疑难杂症。

　　能熟练开展有创及无创机械通气治疗、胸腔穿刺术、肺功能检查、一氧化氮检测、床旁气管镜检查、呼吸康复、慢病管理、戒烟管理、肺结节管理等项目。科室医疗设备先进，配有奥林巴斯纤维支气管镜、耶格肺功能检测仪2台、VG55大型无创呼吸机2台、呼气一氧化氮检测仪、经鼻加温加湿高流量氧疗仪等先进设备。

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责任编辑：刘晓宏