近日，信阳市人民医院普通外科二病区与胸外科携手，成功为一名Ⅰ型贲门癌患者实施了腹腔镜联合胸腔镜下的“贲门胃底和食管下段癌的切除(Lvor-lewis)手术”。该手术通过右胸和腹部两个切口进行食管下段和胃交界处癌的切除，符合消化道的解剖生理，不损伤膈肌，对呼吸功能影响较小，术后恢复快。

　　这一手术的实施不仅为贲门胃底癌治疗提供了多元化的选择，也标志着信阳市人民医院在微创食管外科领域取得了新的突破。

　　据了解，该患者今年2月被确诊为贲门胃底癌伴食管下段癌，由于肿瘤较大且存在淋巴结转移，曾先后在郑州和北京接受化疗及胃左动脉栓塞术等治疗，效果并不理想。在了解到信阳市人民医院具备进行此类复杂手术的能力后，患者决定前来就医。

　　入院后，经检查发现患者存在明显的消瘦和心动过缓症状，且因前期化疗导致骨髓抑制，多项血液指标均低于正常范围。

　　面对复杂病情，普通外科二病区主任蒋胜昌、胸外科主任张龙与团队进行了充分的术前讨论，最终决定联合为患者实施Lvor-lewis手术。此手术具有创伤更小、术后对患者心肺功能影响小、恢复快、术中淋巴结清扫较彻底、切口比较美观等优点，远期治疗效果较传统开放手术优势明显。

　　手术当日，在双腔气管插管全麻下，普通外科二病区程守服主任医师手术团队首先利用腹腔镜微创技术完成了胃的游离及淋巴结的清扫，并制作出只保留胃网膜右动脉的管状胃。

　　随后，患者被转为左侧卧位，麻醉医师进行左肺单肺通气，胸外科张龙主任团队则利用胸腔镜技术完成了右肺与胸膜之间的粘连游离、后纵隔中下段食管的游离及淋巴结的清扫。然后将管状胃经膈上的食管裂孔提入右侧胸腔，切除近端胃及食管下段后，完成食管中段与远端管状胃的吻合。

　　整个手术历时8小时余，患者生命体征平稳，术中出血少，无输血。术后，患者恢复迅速，第四天开始通过空肠营养管进行流质饮食，两周后身体状况基本恢复正常。术后3周转肿瘤内科化疗后顺利康复出院。

　　外科微创技术提高了手术的精确度和安全性，不仅减轻了患者的痛苦，也为患者的后续治疗和恢复奠定了坚实的基础。信阳市人民医院普通外科二病区秉持“微创为主，快速康复”的理念，致力于为患者制定个性化的诊疗方案，提供精准的手术治疗策略。通过技术创新发展，学术研究精进，不断提升救治能力，提高诊疗水平，为广大患者提供快速、高效、优质的医疗服务。

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责任编辑：石洋洋