河南县域经济网讯  在急诊这个没有硝烟的战场上，每一秒都在上演着生死时速，每一次决策都关乎生命的走向。5月20日，固始县中医院急诊科肖健医师凭借丰富的临床经验和高度的职业警觉，成功救治一名被“阑尾炎”掩盖的异位妊娠患者，用责任与专业为高危孕产妇筑起了一道坚实的生命防线。

　　当日晚8点42分，一名18岁的年轻女性因“突发右下腹疼痛1小时余”被送入抢救室。患者自诉半月前曾患阑尾炎，在附近诊所输液后好转，今因进食辛辣食物后再次出现右下腹剧痛，持续不缓解。查体显示：右下腹压痛、反跳痛明显，腹膜刺激征阳性，疼痛点固定明确——一切表象都指向“阑尾炎化脓性穿孔”。

　　然而，肖健医师并没有被典型的症状“牵着鼻子走”。在详细追问病情时，患者不经意间的一句“月经淋漓不尽，经期刚结束”引起了他的高度警惕。结合患者已到育龄期，以及疾病进展特点，一个危险的可能性在肖建医生的脑海中浮现：患者可能因年龄及隐私因素，隐瞒了真实的月经及性生活情况，不能排除异位妊娠!

　　时间就是生命。肖健医师没有犹豫，立即为患者完善血生化及彩超检查，不仅探查阑尾区，更果断增加了女性生殖系统、子宫附件探查。正如他所料，彩超结果提示：异位妊娠。诊断明确后，肖健医师第一时间启动高危孕产妇绿色通道，迅速联系妇产科医生并告知相关病情。患者被紧急收入院，经急诊手术治疗后转危为安。

　　在临床上，阑尾炎与异位妊娠，在临床表现上存在诸多重叠。尤其是对于年轻女性患者，由于隐私顾虑，往往无法或不愿提供真实的月经及性生活史，极易导致误诊、漏诊。一旦异位妊娠破裂出血，病情可在短时间内急转直下，危及生命。

　　肖健医师没有满足于“常见病、多发病”的初步判断，而是坚持“急诊降阶梯思维”的原则，在看似典型的阑尾炎表现中敏锐捕捉到“月经淋漓不尽”这一关键疑点，并果断扩大检查范围，最终在患者尚无明显失血性休克表现时提前“拆弹”，将致命风险扼杀在萌芽状态。

　　这一案例也再次敲响警钟：对于育龄期女性腹痛患者，无论年龄大小，无论主诉多么典型，都必须将妊娠相关急腹症作为鉴别诊断的重点。 每一位医务人员都应时刻保持清醒头脑，严格落实核心制度，用责任和智慧为患者的安全保驾护航。(金宏辉)

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