河南县域经济网讯  近日，信阳市息县村民梁大哥因操作不慎，导致手臂被旋耕机绞伤，右上肢完全离断并伴有严重撕脱伤。在当地接受初步救治措施后，鉴于医疗技术和条件有限，梁大哥被120救护车紧急送往信阳市人民医院接受进一步治疗。

　　伤者送达后，信阳市人民医院创伤中心医护团队迅速行动，密切配合，在急诊科抢救室对伤者进行了紧急救治。同时，急诊外科副主任谭华威等人对伤者上臂残端和离断肢体进行了全面、细致的检查与评估，并将情况详细汇报给创伤中心主任宋进良。

　　宋进良表示，尽管患者伤势严重，但离体肢体外观相对完整，且离断时间在断臂再植的黄金6小时之内，满足手术条件。他要求医护团队要全力以赴，精心准备手术方案，倾尽全力为伤者挽回肢体功能!

　　为了确保有效抢救时机，医护团队在制定完救治方案后，便争分夺秒地开始为患者实施断臂再植手术。相较于断指(趾)再植，断肢再植手术更为复杂，手术过程中需要将离断的骨骼、肌腱 (肉)、神经和血管全部精准复位并重建连接。医护人员面临诸多挑战，包括麻醉风险、术中和术后的血管危象、大量输血的并发症、术后肌肉缺血再灌注，以及毒素吸收导致的肾脏衰竭及多器官功能衰竭的风险和严重感染等，任何一个环节都不容有失。

　　谭华威将医生分成两个手术组，同时对伤者肢体残端与离体肢体进行刷洗、消毒及清创工作，以加快手术进程，缩短肢体缺血时间。手术关键的环节在于吻合动静脉和神经，部分血管与神经细得像头发一样，需要在显微镜下精细操作。由于此伤者高位离断，撕脱严重，血管已回缩至腋窝肌肉深层，给术中的血管探查及吻合增加了不少难度，对医生的技术和心理素质提出了严峻挑战。

　　历经数小时紧张手术，患者离断的肢体成功恢复血液供应，手臂终于由苍白变红润!术后，被转入重症医学科(ICU)继续监护治疗。在医护人员的精心治疗和护理下，术后第5天，患者顺利从ICU转入普通病房，其肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK一MB)、谷草转氨酶(AST)等各项生理指标也逐渐恢复正常水平，安全度过危险期。

　　目前，伤者肢体皮温正常、血液供应良好、肢体红润、末梢毛细血管反应良好。鉴于受伤当时断端周围皮肤撕脱严重，急诊外科团队后续又进行了两次清创及皮片移植手术，术后患者伤口愈合良好，已顺利出院。(贾海燕 谭华威 丁应娟)

责任编辑：石洋洋