河南县域经济网讯 辞旧迎新之际，12月27日下午，信阳中医药文化馆迎来开馆以来的第101期中医药知识专题讲座，本次讲座特邀信阳市中医药学会常务理事、信阳市中心医院淮滨院区主任中医师王建军担任主讲嘉宾，以“心悸临证的思路及方法探讨”为主题开展分享，吸引信阳市职业技术学院学生及信阳市中医药爱好者40余人到场聆听学习。
讲座中，王建军主任以丰富的临床经验，将专题内容梳理为九个板块依次讲解。首先，围绕心的核心概念展开系统讲解，清晰阐释了心为十二官之主，主血脉、藏神，其华在面，开窍于舌，与小肠相表里的中医要义，条理分明、重点突出，为后续内容的深入讲解筑牢了坚实的理论根基。随后，又针对心悸主证及表现进行了讲解。心悸是自觉症状，以心中悸动、惊惕不安、甚者不能自主为核心表现，多伴有胸闷气短，且症状动则尤甚，部分患者还会出现眩晕耳鸣、失眠健忘、身困乏力等兼症。
紧接着，王建军主任详细阐述了与心悸相关的各类疾病，涵盖冠心病、各型心律失常、心肌炎、心肌病、瓣膜疾病、心功能不全等心脏相关病症，同时也包含各型胃病、胆囊疾病、颈椎病、焦虑状态、抑郁、更年期综合症等其他易引发心悸的病症。同时，又深入剖析了心悸的病因与病性，明确其病因以虚为主，多由气血阴阳不足，致使心神失养、血不养心所致;其次为痰饮火瘀，内扰心神引发本病。其病性表现以里为多，或为表证传里的情况，该病症多见于多种疾病的发病进程中，或是疾病的恢复期。
在讲解病位相关内容时，王建军主任明确，心悸病位主要在心，发病后亦可引发其他脏腑功能失调，且与肝胆脾胃脏腑功能相互影响、密切关联。同时，王建军主任还厘清了功能层面的心、解剖意义的心的不同内涵，并深入讲解了心脏、心包、血管、血压等附属组织与心悸之间的内在关联，让听众对病症根源有了更全面的认知。王建军主任结合自身丰富临床经验，讲解了心悸的症状诊断要点。他指出，心悸诊断以自觉心中悸动不安、心搏异常为核心主症，常伴随胸闷气短、身困乏力等表现;同时该病症多存在明确诱发因素，情绪波动、过度劳累等情况，均易引发心悸症状发作或加重。王建军主任强调，明确病因后，首要任务是为患者区分病情轻重缓急，精准判断是否属于危重症，严防延误治疗。同时要严格评估病症是否在自身诊疗范围之内、现有诊疗条件与设备能否有效处置，全方位筑牢医疗安全防线，规避医疗纠纷。他特别指出，病情轻重缓急的判定不可单纯依赖患者的自我感受与医者的主观判断，必须依托客观指标综合定论，客观指标以症状结合辅助检查为准。其中，一般情况可通过望闻问切收集患者的客观表现，重点观察精神状态、面容气色与呼吸情况;常规检查需关注血压、心率、脉搏是否存在过高过低、过快过慢等严重失常表现;辅助检查涵盖心电图、心脏超声、血常规、心肌酶、颈椎片，以及动态心电图、冠状动脉CT造影、冠状动脉造影等项目。此外，还需全面排查患者是否患有高血压、消渴病、重大手术后化疗后遗症、抑郁、焦虑等严重基础疾病，做到病症研判无遗漏。
在讲到治则治法时，王建军主任说，在治则分型上，将心悸明确分为虚证与实证两大类，虚证包含心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚证型，治以补气养血、滋阴温阳之法;实证分为水饮凌心、瘀阻心脉、痰火扰心证型，治以化饮活血、祛痰清火之法。他强调，心悸临床多表现为虚实夹杂、寒热错杂之证，需辨证施治、随症调方。在治法应用上，补益气血、理气活血是贯穿心悸治疗全程的核心主线，也是临床最常用的治法。针对纯虚证者，以虚损不足为核心病机，需侧重补益气血;针对兼有淤堵不通的相对虚证者，需兼顾活血化瘀。用药方面，若无相关禁忌，虚证均可重用人参、黄芪，实证均可重用丹参、葛根、山楂。
最后，王建军主任对心悸的分型证治展开详尽阐释。针对心气不足证，治以益气养心、安神定悸，选用炙甘草汤、安神定志丸、桂枝甘草龙骨牡蛎汤等方药;心血不足证，治以补益气血、安神定悸，常用归脾汤、人参养荣丸等;心阳不振证，方用参附汤、真武汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤等方药;痰饮内停型，治以温阳利水，可用苓桂术甘汤、温胆汤等;阴虚火旺型，治以滋阴清热、宁心安神，选用天王补心丹、朱砂安神丸等;心血瘀阻型，治以活血化瘀、通络止痛，常用血府逐瘀汤、丹参饮、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等。同时，王建军主任还讲解了诊疗过程中的注意事项，他强调临床诊疗需坚持辨病与辨证相结合的原则，正确处理标与本的关系，合理运用疗效确切的中成药，为患者制定个体化的治疗康复方案，并高度注重患者精神状态的调理。王建军主任还现场分享了三则近期典型临床案例，以案例析思路、以实践验理论，深入浅出的讲解让在场听众深受启发，既夯实了中医药爱好者的理论基础，也为院校学生搭建起理论与临床衔接的桥梁。
讲座结束后，文化馆同步开展现场义诊惠民活动。王建军主任为到场群众把脉问诊、辨证答疑，精准给出个性化中医药调理建议，用专业服务践行中医药惠民初心。义诊现场暖意融融，信阳职业技术学院的学生们纷纷围拢在王建军主任身旁，主动请教专业学习中遇到的疑难困惑。王建军主任悉心倾听、逐一耐心解答，结合丰富临床经验倾囊相授专业学习方法与诊疗心得，更送上饱含期许的鼓励话语，同时对同学们的学业精神与职业成长提出了殷切要求。尽显了中医药薪火相传的温度。
此次活动既是一堂干货满满的中医药知识专业讲座，也是一场便民利民的公益义诊，不仅让到场听众收获了心悸临证的专业知识，更搭建起中医药文化学术交流、人才培育与惠民服务的优质平台。2026年，信阳中医药文化馆将继续搭建优质学术交流平台，赓续传承、守正创新，为信阳的中医药事业发展赋能助力。
责任编辑：秦楚楚
