近日，医院麻醉科医师团队在省医专家郭高锋的指导下顺利完成院内首例“困难气道患者清醒气管插管”，免除了患者气管切开的痛苦，获得患者家属及同行的一致好评。
患者男性，67岁，拟行插管全麻下食管恶性肿瘤根治术。麻醉师接诊后发现，患者颞下颌关节僵硬，张口度仅有一横指，马氏分级4级，这就意味着如果按照常规进行全麻诱导序贯给药后很可能插不上气管导管，甚至不能通气，患者很可能因缺氧而导致死亡。
绝不能让这样灾难性事件发生!
面对这例特殊的困难气道患者，麻醉科陟阳主任、张扎根副主任高度重视，立即组织开展了麻醉术前讨论，特邀省医麻醉专家郭高锋教授进行指导，做好了麻醉突发意外情况的充分准备。经过大家充分的讨论，一致决定为患者施行“纤维支气管镜引导下清醒气管插管”以策安全。
在郭教授、陟主任、张主任的现场指导下，在护理老师的鼎力配合下，当班麻醉科医生都积极参与其中并提供帮助。由王瑞医师负责麻醉管理及具体操作，先向患者充分解释此次做法的步骤目的，给予适当镇静药，消除患者焦虑;再用2%利多卡因10ml喷雾喷洒口腔及咽喉部;5分钟后行“环甲膜穿刺气道”注入2%利多卡因3 ml。在整个呼吸道充分表麻下，经口腔置入纤支镜，依次看见会厌、声门、气管、隆突顺利置入气管导管，而后迅速常规用药实施全麻。整个过程患者无烦躁，配合良好，心率血压波动小，生命体征平稳。
清醒插管是可预见困难气道麻醉处理的金标准，此次在省医专家指导下的清醒插管成功，为医院在困难气道处置方面积累了宝贵经验，也标志着医院麻醉水平又迈向了一个新台阶。未来我们麻醉科将继续秉承“精益求精”的理念，平时多多进行模拟练兵，不断把家乡医疗水平推向新高度，从而为广大父老乡亲提供更优质的医疗服务。 （买祥发）
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